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このような「これまでの保存療法では改善しきれない痛み」に対する治療選択肢の一つとして、近年注目されているのが、PRP療法（再生医療）です。PRP療法は、患者さまご自身の血液から血小板を多く含む成分を取り出し、痛みのある関節や腱などに注射する治療です。保存療法を行っても症状が残る一方で、まだ手術を行う段階ではない方などに対して、保存療法と手術療法の間に位置する「第3の選択肢」として近年広がりつつあります。

本記事では、PRP療法の仕組み、対象となる疾患、期待できる効果、適応、治療の流れ、費用、リスクなどについて、整形外科専門医の立場から分かりやすく解説します。

PRP療法とは？

患者さまご自身の血液を利用する治療です

再生医療等の一つに位置づけられ、体にもともと備わっている組織修復の仕組みを活用することを目的としています。

海外ではスポーツ選手を中心に広く行われており、メジャーリーグで活躍する選手が肘や膝の治療に用いたことでも知られています。近年は日本でも、変形性膝関節症やスポーツ障害に対する治療として整形外科領域で広がりつつあります。

血小板というと「血を止める成分」というイメージがあるかもしれませんが、血小板には、出血した際に血液を固める働きだけではなく、傷ついた組織の修復にかかわる様々な「成長因子」が豊富に含まれています。擦り傷が自然にかさぶたになって治っていく過程にも、この血小板の働きが深く関わっています。

PRP療法では、採血した血液を遠心分離器にかけ、血小板を多く含む成分を抽出します。そして、それを症状の原因となっている関節や腱などに注射します。
こうすることで、組織の修復過程を助けたり、炎症や疼痛の改善につながることが期待されています。
また、患者さまご自身の血液由来の成分を使用するので、他人由来の組織や薬剤を使用する治療と比較すると、アレルギーや拒絶反応が起こりにくいことも、この治療の特徴です。

整形外科では、先ず薬物療法、注射、リハビリテーション、装具療法などの「保存療法」を行うことが一般的ですが、それでは症状が改善しない場合に「手術療法」が次の選択肢となります。
しかし、「保存療法」を続けても十分な改善が得られない一方で、まだ手術に踏み切る段階ではない方や、できるだけ手術を避けたい方も少なくありません。

PRP療法は、このような場合に検討できる「第3の選択肢」の一つです。組織の修復や炎症の抑制を促すことで、保存療法では改善しきれない痛みに対して、手術以外の新たな道をご提案できる治療として位置づけられています。

PRP療法の対象となる疾患

関節の痛み（変形性膝関節症など）

膝、股関節、肩、足首、手指など、全身の関節症が対象となります。代表的な対象疾患の一つが変形性膝関節症です。
変形性膝関節症では、関節軟骨の変性や関節内の炎症などによって、歩行時や階段昇降時の痛みが生じます。このような痛みに対して、PRPには関節内の炎症を抑え、組織の修復を助ける働きが期待されています。「ヒアルロン酸注射を続けているが効果を感じにくくなってきた」という方や、手術を回避したい方の選択肢の一つとなり得ます。

腱・腱付着部の障害（テニス肘・アキレス腱炎など）

腱や腱付着部の障害に対してもPRP療法が用いられます。
対象となり得る代表的な疾患として、

• テニス肘（上腕骨外側上顆炎）
• ゴルフ肘（内側上顆炎）
• アキレス腱障害
• 足底腱膜炎
• 膝蓋腱炎（ジャンパー膝）

などがあります。

腱や腱の付着部は血流が乏しく、慢性化すると治療に時間がかかることがあります。こうした慢性腱障害に対して、従来の保存療法で十分な改善が得られない場合には、修復を促す成長因子を豊富に含むPRPを直接患部に投与するこの治療が、有効性が期待される治療選択肢の一つとなります。

当院では長年、足の疾患の診療に力を入れており、アキレス腱や足底腱膜など腱・腱付着部の慢性的な痛みについても、原因を十分に評価したうえで治療方針を検討します。

筋肉・靱帯の損傷（肉離れなど）

肉離れなどの筋損傷や靱帯損傷など、スポーツによるケガの領域でも、組織の修復を助ける目的でPRP療法が用いられる場合があります。

海外のトップアスリートがこの治療で知られるのはこの領域ですが、対象はスポーツ選手だけではなく、仕事や日常生活のなかで生じた筋肉・靱帯の損傷についても、状態によって治療対象となることがあります。

PRP療法の主な対象疾患

PRP療法の主な対象疾患をまとめました。

関節の痛み

• 変形性膝関節症
• 股関節・肩・足首・手指などの変形性関節症

腱・腱付着部の障害

• テニス肘（上腕骨外側上顆炎）
• ゴルフ肘（上腕骨内側上顆炎）
• アキレス腱障害
• 足底腱膜炎
• 膝蓋腱炎（ジャンパー膝）

筋肉・靱帯の損傷

• 肉離れなどの筋損傷
• 靱帯損傷

このように、PRP療法は「膝」や「スポーツのケガ」に限られた治療ではなく、関節・腱・筋肉・靱帯など、さまざまな運動器の障害に対して用いられています。ただし、すべての疾患、すべての患者さまに適しているわけではありません。当院では、診察や画像検査によって症状の原因や病状の程度を確認したうえで、当院の再生医療等提供計画に基づき、PRP療法の適応を判断します。また、変形性関節症では、関節の変形が高度に進行している場合など、PRP療法よりも手術療法を含む他の治療が適していることがあります。
どの部位・どの状態にPRP療法が適しているかは、診察のうえで個別に判断します。長引く痛みでお悩みの方はご相談ください。

PRP療法の効果と適応

PRP療法は、すべての方に同じ効果が得られる治療ではありません。ここでは、期待できる効果と、効果が得られにくいケース、そして治療を検討するうえで最も大切な「適応の見極め」について解説します。

PRP療法に期待できる効果

これまでの国内外の多くの研究で、変形性膝関節症に対するPRP療法により、痛みや関節機能の改善が期待できることが報告されています。関節内の炎症を抑え、組織の修復を助けることで、痛みの軽減や日常動作の改善につながると考えられています。
また、一部の腱・腱付着部障害に対しても、PRPに含まれる成長因子が腱組織の修復を促すことで、疼痛や機能の改善が期待されています。

効果には個人差があります

PRP療法の効果には個人差があります。

患者さまご自身の血液を用いる治療であるため、PRPに含まれる血小板などの状態にも個人差があります。また、疾患の種類、重症度、罹患期間、年齢、活動レベルなど、さまざまな要因が治療効果に影響すると考えられます。

重要なのは、PRP療法は、組織の修復や炎症の抑制を促す治療であり、すり減って失われた関節軟骨を元通りに再生させる治療ではないということです。そのため、一般的には、変形が高度に進行した関節よりも、軽度から中等度の段階の方が効果を期待しやすいとされています。

大切なのは「適応の見極め」

PRP療法で最も重要なのは、治療を行うことそのものではなく、その患者さまにPRP療法が本当に適しているかを判断することだと当院では考えています。

レントゲンや超音波（エコー）などの画像検査と診察をもとに、

• 痛みの原因は何か
• どの程度病気が進行しているか
• これまでどのような治療を受けてきたか
• 従来の保存療法を続けるべきか
• PRP療法を検討する段階か
• 手術療法を検討した方が良い状態ではないか

などを総合的に判断し、必要な場合に治療選択肢の一つとしてご提案します。
PRP療法は「魔法の治療」ではありません。保存療法を続けても十分な改善が得られない一方で、まだ手術に踏み切る段階ではない方や、できるだけ手術を避けたい方に対して、保存療法と手術療法のあいだに位置する「第3の選択肢」の一つとして検討される治療です。

PRP療法が選択肢となる方（チェックリスト）

PRP療法が治療選択肢として検討されることが多い方の特徴をまとめました。当てはまる項目が多い方は、一度ご相談ください。

• ヒアルロン酸注射を続けているが、十分な効果を感じられなくなってきた
• 薬やリハビリテーションなどの保存療法を続けても症状が改善しにくい
• 手術はできれば避けたい
• 現在は仕事や家事の事情などから手術を受けることが難しい
• テニス肘やアキレス腱炎など、腱の痛みが長引いている
• ステロイド注射を繰り返すことに不安がある
• 関節の変形が軽度から中等度の段階である

一方で、関節の変形が高度に進行している場合や、痛みの原因がほかの病態にある場合には、PRP療法よりも別の治療が適していることがあります。自己判断ではなく、専門医による診察のうえで判断することが大切です。

診療受付時間：午前8:30~12:00 午後2:00~6:00

診療受付時間：午前8:30~12:00 午後2:00~6:00

PRP療法の治療の流れと費用

PRP療法は、採血から注射まで院内で同日に行うことができる治療です。ここでは、治療の流れと回数、費用について解説します。

治療の流れ

当院では、診察によってPRP療法の適応があると判断された場合、治療について十分にご説明し、患者さまにご理解・ご同意いただいたうえで治療を行います。

基本的な流れは次のとおりです。

① 診察・検査
症状、診察所見、レントゲンや超音波（エコー）などの画像所見から、痛みの原因と病状を確認し、PRP療法の適応を判断します。

②採血
患者さまご自身の血液を採取します。

③PRPの作製
採血した血液を遠心分離器にかけ、血小板を多く含むPRPを分離・作製します。

④PRPの注射
作製したPRPを、関節内や腱・腱付着部などの治療部位に注射します。

⑤経過観察
治療後は必要に応じてリハビリテーションを併用し症状の経過をみていきます。

治療回数について

必要な治療回数は、疾患や症状によって異なります。1回の治療後に経過をみる場合もあれば、症状によって複数回（3回程度）の治療を検討することもあります。治療前に診察を行い、一人ひとりの状態に応じてご説明します。

費用について

PRP療法は健康保険が適用されない自由診療となります。当院での費用は以下のとおりです。

• PRP療法 1回：70,000円（税別）／77,000円（税込）
• PRP療法 3回セット：180,000円（税別）／198,000円（税込）

症状や部位によっては複数回の治療を検討することもあります。上記料金には、PRP療法当日の診察、採血、PRPの作製および注射にかかる費用すべてが含まれています。

なお、PRP療法当日に何らかの理由で新たにレントゲンや超音波（エコー）などの検査が必要となった場合には、その検査についても自由診療として別途ご負担いただく場合があります。通常は、PRP療法を行う前の診察時に必要な検査をすべて済ませたうえで治療を行いますので、別途検査費用はかかりません。

PRP療法の安全性とリスク・副作用

「再生医療」と聞くと、安全性について不安を感じる方もいらっしゃるかもしれません。ここでは、PRP療法が国の制度に基づいて行われる治療であることと、治療に伴う主なリスク・副作用について解説します。

再生医療等安全性確保法に基づいて行います

日本では、PRP療法を含む再生医療等は「再生医療等の安全性の確保等に関する法律（再生医療等安全性確保法）」に基づいて行われます。
医療機関がPRP療法を提供するためには、再生医療等提供計画を作成し、認定再生医療等委員会による審査を受けたうえで、厚生労働省に計画が受理されなければなりません。

当院はこの再生医療等提供計画が厚生労働省に受理され、正式にPRP療法を提供できる医療機関となりました。採血から注射まで、再生医療等提供計画に基づいた手順と安全管理のもと、国の制度に則ってPRP療法を行っています。

主なリスク・副作用

PRP療法は患者さまご自身の血液由来の成分を用いるため、薬剤のようなアレルギーや拒絶反応は起こりにくいと考えられます。ただし、注射を伴う治療ですので、以下のような症状や合併症が起こる可能性があります。

• 注射に伴う痛み、腫れ、内出血
• 治療後に一時的に痛みが強まること（多くは数日で軽快します）
• 注射部位の感染
• 採血に伴うめまいや気分不良など（まれ）

治療後に一時的な痛みや腫れがみられることがありますが、強い症状が長引く場合や発熱などが見られる場合には、早めにご相談ください。

治療後の注意点

治療当日は、激しい運動や患部への強い負荷を避けてください。その後の日常生活は通常通り送ることができますが、運動やスポーツの再開時期は、治療した部位や疾患によって異なります。症状を確認しながら段階的に活動量を戻していきます。
また、PRPの効果への影響を考慮して、治療後しばらくは非ステロイド性消炎鎮痛薬（NSAIDs）の使用を控えていただく場合があります。治療後に痛みがある場合には、必要に応じてアセトアミノフェンなどの鎮痛薬を使用します。
現在服用しているお薬がある方は、治療前に必ずお知らせください。治療前後のお薬の服用については、診察時に個別にご説明します。

吉野整形外科でのPRP療法について

PRP療法は、新しい治療だからという理由だけで選択するものではなく、痛みの原因を正しく診断し、その適応を見極めたうえで行うことが何より大切です。
吉野整形外科では、整形外科専門医である院長・吉野匠が、患者さま一人ひとりの状態を詳しく評価し、PRP療法が適しているかどうかを判断したうえで、必要な場合に治療選択肢の一つとしてご提案しています。

整形外科専門医による適応判断

PRP療法という新しい治療法が加わっても、当院の診療の基本的な考え方は変わりません。
まずはこれまで通り、レントゲンや超音波（エコー）などの検査と診察をもとに、症状の原因や進行の程度をしっかり見極めます。そのうえで、PRP療法が適しているのか、従来の保存療法や手術のほうが適しているのかを判断し、必要な場合に選択肢の一つとしてご提案します。

吉野整形外科では、PRP療法を「魔法の治療」としてではなく、保存療法と手術療法のあいだに位置する「第3の選択肢」の一つとして位置づけています。

保存療法・リハビリテーションと組み合わせた治療

当院では、PRP療法を単独で行うのではなく、薬物療法や装具療法、理学療法士によるリハビリテーションなど、これまでの保存療法と組み合わせながら治療を進めます。

具体的には、

• レントゲン・超音波（エコー）などを用いた評価と診断
• 薬物療法
• 症状や進行の程度に応じたPRP療法の適応判断
• 理学療法士によるリハビリテーションとの併用
• 装具療法（インソールなど）による負担軽減
• スポーツや日常生活での負担の見直し
• 足の外科専門外来と連携した、アキレス腱・足底腱膜など足の慢性的な痛みへの対応

などを組み合わせて治療を行います。

特に足部・足関節の症状については、長年にわたり足の疾患を診療してきた経験を生かし、アキレス腱や足底腱膜などの慢性的な痛みについても、原因を十分に評価したうえで治療方針を検討します。

痛みの改善だけでなく、日常生活や仕事、スポーツへの復帰、再発予防までを見据えた治療を行います。

吉野整形外科の診療体制の特徴

吉野整形外科のPRP療法診療には以下の特徴があります。

• 再生医療等提供計画が厚生労働省に受理された医療機関
• 整形外科専門医である院長が、診断から治療方針の決定、PRPの注射まで一貫して担当
• レントゲン・エコーなどを用いた評価と適応の見極め
• 採血からPRPの作製、注射まで院内で同日に実施
• 保存療法・装具療法・リハビリテーションと組み合わせた治療
• 足の外科専門外来との連携による足の慢性的な痛みへの対応
• 患者さまの活動レベルや復帰目標に配慮した治療提案

吉野整形外科では、長引く関節や腱の痛みを抱える方が安心して相談できるクリニックを目指し、一人ひとりの症状や生活背景に合わせた診療を行っています。

よくある質問（Q&A）

PRP療法について多くの患者さまからいただくご質問に、整形外科専門医である院長・吉野がお答えします。

PRP療法のまとめ

PRP療法は、患者さまご自身の血液から血小板を濃縮した成分を取り出し、痛みのある関節や腱に注射することで、体にもともと備わっている修復力を活かす再生医療です。変形性膝関節症やテニス肘、アキレス腱炎など、関節・腱・筋肉などのさまざまな運動器の障害に用いられ、保存療法と手術療法のあいだに位置する「第3の選択肢」の一つとして位置づけられています。

一方で、効果には個人差があり、すり減った軟骨を新しく作り出す治療ではないため、変形が高度に進行した関節では、十分な効果が得られにくい傾向があります。だからこそ、レントゲンなどの検査と診察による「適応の見極め」が何より大切です。

吉野整形外科では、再生医療等提供計画が厚生労働省に受理された医療機関として、整形外科専門医である院長がPRP療法の適応を見極め、保存療法やリハビリテーションと組み合わせた治療を行っています。長引く関節や腱の痛みでお悩みの方、これまでの治療で十分な改善を感じられていない方は、お気軽にご相談ください。