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こうした症状や不安を抱えている方は、アキレス腱周囲炎（あきれすけんしゅういえん）の可能性があります。アキレス腱周囲炎は、使い過ぎなどによってアキレス腱を取り囲む組織に炎症が起こり、痛みや腫れを生じる状態です。適切な対処をせずに負担をかけ続けると、痛みが長引くことがあります。

本記事では、足の外科医の視点から、アキレス腱周囲炎の症状・原因・治療法・予防法まで詳しく解説します。

アキレス腱周囲炎とは？

アキレス腱は、歩く・走る・跳ぶといった動作で大きな力を受け止めています。ランニングやジャンプなどでアキレス腱に繰り返し負担がかかることで、その周囲組織に炎症が生じ、痛みや腫れが現れます。
なお、アキレス腱周辺の痛みには、アキレス腱周囲炎のほか、アキレス腱そのものの変性によるアキレス腱症や、かかとの骨との付着部に生じる障害などもあります。そのため、痛みの原因を正しく見極めることが重要です。

アキレス腱周囲炎は、ランニングやスポーツをする方に多くみられますが、運動習慣のない方でも、急に長い距離を歩いたり、慣れない運動を始めたりしたことをきっかけに発症することがあります。適切な対処をせずに負担をかけ続けると、痛みが長引くことがあるため、早めに対処することが大切です。

アキレス腱周囲炎の特徴としてよく知られているのが、運動中や運動後、あるいは歩き始めに、かかとの上のアキレス腱周辺に痛みを感じることです。

これは、アキレス腱に繰り返し負担がかかることで、アキレス腱の周囲組織に炎症が起こり、痛みを生じるためと考えられています。

また、歩き始めや動き始めに痛みがあっても、しばらく動いて組織が温まると、一時的に和らぐことがあります。しかし、アキレス腱への負担そのものがなくなったわけではないため、運動を続けたり、長時間活動したりした後に、再び痛みが強くなることもあります。

アキレス腱周囲炎は、アキレス腱断裂とは異なる状態です。アキレス腱断裂は、アキレス腱が急激に断裂する外傷で、受傷時に「ブチッ」という音や、後ろから誰かに蹴られたような衝撃を感じることがあります。また、つま先立ちが難しくなるのも特徴です。

一方、アキレス腱周囲炎は、繰り返しの負担によってアキレス腱の周囲組織に炎症が起こる使い過ぎによる障害です。多くの場合、痛みは徐々に現れ、アキレス腱断裂のように突然発症するものではありません。

• 運動中や運動後にかかとの上が痛む
• 歩き始めにアキレス腱周辺が痛むが、動くと少し楽になる
• アキレス腱の周囲が腫れる
• アキレス腱の周囲を押すと痛みや違和感がある
• つま先立ちや坂道、階段などで痛みが強くなる
• 症状が強くなると日常の歩行でも痛む

初期の段階では運動後だけの軽い痛みのこともあり、見過ごされがちです。しかし、負担をかけ続けることで痛みが長引くことがあるため、早めに対処することが大切です。

アキレス腱周囲炎の原因

使い過ぎ（オーバーユース）による負荷

アキレス腱周囲炎の最も多い原因が、アキレス腱の繰り返しの負担です。ランニングやジャンプ、ダッシュなどによってアキレス腱に繰り返し負担が加わることで、腱の周囲組織に炎症が生じます。

特に、急に運動量を増やしたとき、久しぶりに運動を始めたとき、硬い地面での運動や坂道でのトレーニングなどは、アキレス腱への負担を増やし、発症のきっかけになることがあります。また、十分に体を慣らさないまま急に強い負荷をかけることも、アキレス腱への負担につながります。

柔軟性の低下や足の状態との関係

同じように運動していても、アキレス腱周囲炎になる人とならない人がいます。その背景には、ふくらはぎやアキレス腱の柔軟性、足の形や使い方などの違いがあります。

ふくらはぎやアキレス腱の柔軟性が低下していると、運動時にアキレス腱へ加わる負担が大きくなります。また、足のアーチ構造の崩れや、合わない靴なども、アキレス腱への負担を増やす要因となります。こうした要因が重なることで、同じ運動量でもアキレス腱に症状が起こりやすくなります。

アキレス腱周囲炎になりやすい特徴

• ランニングやジャンプ動作の多いスポーツをしている
• 急に運動量を増やした、久しぶりに運動を始めた
• ふくらはぎやアキレス腱の柔軟性が低下している
• 十分に体を慣らさないまま強い運動を行っている
• 硬い地面や坂道での運動が多い
• クッション性の低い靴や、かかと部分がアキレス腱周辺にあたる靴を履いている
• 扁平足や凹足など、足のアーチ構造に特徴がある

アキレス腱周囲炎は、一つの原因だけで起こるとは限らず、これらの要因が重なり合って発症します。そのため、運動量や運動環境を見直し、アキレス腱への負担を減らすことが大切です。

アキレス腱周囲炎の症状

アキレス腱周囲炎は、初めは運動後や歩き始めに軽い痛みを感じる程度でも、負担をかけ続けることで症状が長引くことがあります。ここでは、症状がどのように現れることが多いのかを詳しく解説します。

見落としやすい初期症状

初期には、運動後や歩き始めにアキレス腱周辺が軽く痛む程度で、しばらく動いていると痛みが和らぐことがあります。そのため、「運動による疲れだろう」「そのうち治るだろう」と考えて、そのまま運動を続けてしまうことも少なくありません。
しかし、痛みがある状態で運動負荷をかけ続けると、症状が長引くことがあります。運動後の軽い痛みや歩き始めの痛みが続く場合には、早めに運動量を調整し、アキレス腱への負担を減らすといったケアを始めることが大切です。

症状が長引いた場合

症状が長引くと、運動中にも痛みを感じたり、アキレス腱の周囲に腫れが目立つようになります。さらに症状が強くなると、日常の歩行や階段、坂道の上り下りなどでも痛みを感じるようになります。
また、症状がなかなか改善しない場合には、単なるアキレス腱周囲炎だけでなく、アキレス腱そのものの変性や付着部の障害など、ほかの病態が関係していることもあります。そのため、痛みが長く続く場合には、原因を改めて評価することが重要です。

アキレス腱周囲炎の症状経過（チェックリスト）

アキレス腱周囲炎では、初めは運動後や歩き始めだけに痛みを感じ、負担が続くことで徐々に症状が強くなることがあります。症状の進み方には個人差がありますが、代表的な経過をまとめました。

初期

• 運動後にアキレス腱が軽く痛む
• 歩き始めに痛むが、動くと和らぐ
• 休むと症状が軽くなる

症状が進行すると

• 運動中にも痛みを感じる
• アキレス腱の周囲に腫れがみられる
• 押すと痛みや違和感がある

さらに進行すると

• 日常の歩行でも痛む
• 階段や坂道で痛みが強くなる
• 休んでも症状がなかなか改善しない

アキレス腱周辺の痛みや腫れが続く場合には、無理に運動を続けず、早めに専門医による診察を受けることが大切です。

診療受付時間：午前8:30~12:00 午後2:00~6:00

診療受付時間：午前8:30~12:00 午後2:00~6:00

アキレス腱周囲炎の治療

アキレス腱周囲炎の治療は、まず運動量を調整して炎症を抑える保存療法が基本となります。多くの場合、保存療法で改善が期待できます。

保存療法で炎症と負担を抑える

治療で最も大切なのは、痛みを起こしている運動や動作を見直し、アキレス腱への負担を減らすことです。痛みが強い時期は運動量を減らし、アキレス腱への負担を抑えることで炎症を落ち着かせます。

あわせて、症状に応じてふくらはぎやアキレス腱のストレッチを行い、柔軟性を回復させることでアキレス腱への負担を軽減します。炎症が強い時期には、消炎鎮痛剤の内服や外用薬、アイシングなどで痛みや炎症を抑えます。

さらに、症状に応じて、かかとを少し高くするヒールパッドやインソールを用いて、アキレス腱への負担を和らげることもあります。痛みが落ち着いてきたら、理学療法士によるリハビリテーションを行い、ふくらはぎを中心とした筋力や柔軟性を回復させながら、再発予防や運動復帰を目指します。

症状に応じたステロイド注射

痛みや炎症が強い場合や、運動量の調整、薬物療法、リハビリテーションなどで十分な改善が得られない場合には、症状や炎症の程度に応じてステロイド注射を検討することがあります。

ただし、アキレス腱そのものへのステロイド注射は腱を傷める危険性があるため、注射を行う場合には、超音波（エコー）でアキレス腱や周囲組織の状態を確認しながら、腱そのものを避けて炎症を起こしている周囲組織に慎重に行うことが重要です。

症状が長引く場合

適切な保存療法を行っても症状が長期間続く場合には、治療を追加するだけでなく、診断そのものを見直すことが重要です。

アキレス腱症やアキレス腱付着部症（骨棘を伴う場合を含む）、Haglund変形、アキレス腱内の石灰化、部分断裂など、痛みの背景にほかの病態や変化がないかを、診察や超音波検査、必要に応じてMRIなどを用いて評価します。

こうした病態や変化が認められた場合には、それぞれに応じた治療を行います。アキレス腱症などでは体外衝撃波治療が検討されることもあります。また、Haglund変形など骨の形態的な問題や、アキレス腱付着部の骨棘、アキレス腱の高度な変性や石灰化、部分断裂などを伴う難治例では、手術が検討されることもあります。

アキレス腱周囲炎の主な治療法

アキレス腱周囲炎の治療法を簡潔にまとめました。

保存療法

• 運動量の調整とアキレス腱への負担軽減
• 症状に応じたふくらはぎやアキレス腱のストレッチ
• 消炎鎮痛剤や外用薬、アイシング
• ヒールパッドやインソールによる負担軽減
• 理学療法士によるリハビリテーション（筋力・柔軟性の回復）
• 症状に応じたステロイド注射

治療法の選択は、症状の程度や経過、生活スタイルによって異なります。症状が長引く場合には、ほかの病態が隠れていないかを含め専門医による評価を受け、自分に合った治療法を選択することが重要です。

自宅でできる予防とセルフケア

アキレス腱周囲炎の改善や再発予防には、病院での治療だけでなく、自宅での日常的なセルフケアも重要です。ここでは、自宅でできる工夫や生活習慣のポイントをご紹介します。

運動とのつき合い方

アキレス腱周囲炎の予防や再発防止には、運動とのつき合い方を見直すことが大切です。運動量を急に増やさず、少しずつ負荷を上げていくことが、アキレス腱への過度な負担を防ぎます。

また、運動の前後にウォーミングアップとクールダウンをしっかり行うことも大切です。痛みがあるときは無理に運動を続けず、運動量を減らしたり休息をとったりして、アキレス腱への負担を調整しましょう。硬い地面での運動を避けたり、クッション性があり足に合った靴を選んだりすることも、アキレス腱への負担軽減につながります。

ふくらはぎ・アキレス腱のストレッチ

アキレス腱周囲炎の予防や再発防止には、ふくらはぎやアキレス腱の柔軟性を保つことも大切です。柔軟性を保つことで、運動時のアキレス腱への負担を軽減しやすくなります。

＜ストレッチ方法＞
①壁に手をつき、片足を後ろに引きます。
② 後ろの足のかかとを床につけたまま、ゆっくり体重を前にかけます。
③ ふくらはぎからアキレス腱が伸びるのを感じながら、20〜30秒キープします。
④ 後ろの膝を軽く曲げて行うと、より深い部分を伸ばすことができます。

痛みのない範囲で、心地よく伸びる程度に行うことが大切です。入浴後など、体が温まっているときに無理のない範囲で行うとよいでしょう。

自宅でできるセルフケア方法一覧

自宅で取り組めるアキレス腱周囲炎のセルフケア方法をまとめました。

• 運動量を急に増やさず、少しずつ負荷を上げる
• 運動前後にウォーミングアップとクールダウンを行う
• 痛みのない範囲で、ふくらはぎやアキレス腱のストレッチを行う
• 痛みが強いときは運動量を減らし、必要に応じてアイシングを行う
• クッション性があり、足に合った靴を選ぶ
• 痛みや腫れが続くときは無理をせず受診する

こうしたセルフケアを日常生活に取り入れることで、アキレス腱周囲炎の改善や再発予防につながります。ただし、痛みが続く場合は早めに専門医を受診することが大切です。

吉野整形外科でのアキレス腱周囲炎治療について

アキレス腱周囲炎の症状や原因は人それぞれ異なるため、適切な治療には専門的な評価と診察が欠かせません。
吉野整形外科では、足の専門医である院長・吉野匠が、患者さま一人ひとりの状態を詳しく評価し、それぞれに合った治療法をご提案しています。

足の外科医による正確な評価と診断

吉野整形外科では、アキレス腱周囲炎をはじめとする足の障害に対して、足の外科を専門とする院長が診察を行っています。

痛みの部位や腱の状態の確認に加え、必要に応じて超音波（エコー）検査などを用いて、アキレス腱やその周囲組織の状態を評価します。アキレス腱断裂など他の疾患との見分けも行いながら、痛みの背景にあるふくらはぎの柔軟性や足の状態まで確認し、再発予防も含めた治療計画を立てています。

また、診察の際には患者さまのご希望や生活環境、スポーツの有無などをしっかりとお聞きし、無理なく続けられる治療やセルフケアをご提案しています。

保存療法を中心とした治療とリハビリテーション

当院では、アキレス腱周囲炎に対して、まず保存療法を基本として症状の改善を目指します。また、必要に応じて理学療法士によるリハビリテーションを行い、症状の改善だけでなく、再発予防やスポーツへの復帰までサポートしています。

具体的には、

• 運動量の調整やアキレス腱への負担軽減の指導
• 理学療法士によるストレッチや筋力強化などのリハビリテーション
• 消炎鎮痛剤や外用薬による炎症への対応
• ヒールパッドやインソールの活用
• 症状に応じた超音波（エコー）ガイド下でのステロイド注射

などを組み合わせ、再発予防までを見据えた治療を行います。

また、症状が長引く場合には、アキレス腱症やアキレス腱付着部症（骨棘を伴う場合を含む）、Haglund変形、アキレス腱内の石灰化、部分断裂など、痛みの背景にほかの病態や変化がないかを詳しく評価します。

その結果、手術が必要となる病態が認められた場合には関連病院と連携し、必要に応じて院長自らが手術を行っています。患者さまの症状や生活背景、スポーツへの復帰目標などを考慮しながら、治療から復帰まで継続的にサポートしています。

吉野整形外科の診療体制の特徴

吉野整形外科のアキレス腱周囲炎診療には以下の特徴があります。

• 足の疾患・障害に特化した専門外来
• エコーなどを用いた正確な評価と診断
• アキレス腱症やアキレス腱付着部症、Haglund変形、石灰化、部分断裂などの見極め
• 保存療法を中心とした治療と、理学療法士によるリハビリテーション・再発予防
• 症状に応じた超音波ガイド下でのステロイド注射
• 手術が必要な病態には、関連病院と連携し院長自らが手術を担当
• 患者さまの活動レベルや復帰目標に配慮した治療提案

吉野整形外科では、足の痛みやスポーツでの悩みを抱える方が安心して相談できるクリニックを目指し、一人ひとりの症状や生活背景に合わせた診療を行っています。

よくある質問（Q&A）

アキレス腱周囲炎について多くの患者さまからいただくご質問に、足の外科を専門とする院長・吉野がお答えします。

アキレス腱周囲炎のまとめ

アキレス腱周囲炎は、アキレス腱への繰り返しの負担によってその周囲組織に炎症が起こり、かかとの上部に痛みや腫れを生じる使い過ぎによる障害です。運動量の調整やストレッチ、靴の見直しなどを適切に行うことで、症状の改善や再発予防につながります。

症状が軽いうちから適切に対処することで、痛みの悪化や長期化を防ぐことにつながります。また、症状が長引く場合には、アキレス腱症やアキレス腱付着部症など、ほかの病態や変化が痛みの原因となっていることもあるため、原因を正しく見極めることが重要です。

吉野整形外科は、アキレス腱周囲炎をはじめとする足の障害を専門的に診療しています。アキレス腱周辺の痛みや腫れが続く場合には、無理に運動を続けず、お気軽にご相談ください。